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青光眼诊治不及时 可致失明
2022-12-02

前几天晚上,幸福中街73岁的居民王大妈在楼前坐着劈木头,没劈几下呢,眼前忽然什么也看不到了。王大妈的儿子闻讯赶来将妈妈送往海港医院诊治。接诊大夫告诉王大妈,她的眼睛患的是老年青光眼,建议她先开点外用内服的药回家医治,等病情稳定后,最好能选择手术治疗,否则有失明的危险。青光眼这么严重?还有失明的危险?昨天,记者来到海港医院,采访了眼科主治医师马楠。

眼科专家教你辨别青光眼症状

青光眼不是白内障失明后无法手术恢复

马医师告诉记者,王大妈应该是患青光眼已经有一段时间了,估计劈木头用力引起急性发作。“青光眼不是一种简单的病,而是一大类疾病,分好多种,有急性、慢性的,一般老年人患急性闭角性的比较多。”

据介绍,青光眼发作一般有明显的诱因,如情绪激动、视疲劳、用眼用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期或局部全身用药不当等,均可诱发,表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降,虹视、头昏痛、失眠、血压升高等,休息后可缓解。

马医师提醒,青光眼最大特点是不去根,有不可逆性,是一种致盲的疾病,而且比较隐蔽。老百姓经常把青光眼和白内障混淆,发现了也不去治,以为等看不到了就去做手术。但危险的是,青光眼一旦导致失明,就是永久性的,手术也无法做了,所以青光眼一定要早治。“早发现病情早手术可以延缓病情发展,延缓视力下降的程度,手术后,失明的风险就会小很多。”

不是所有的青光眼都需要做手术

不过,马医师也提醒广大读者,并不是所有的青光眼都需要做手术,如果滴眼药水能够控制病情,眼压能够一直稳定在一个较低的水平上,就不需要做手术,但需要密切观察,且药水需要长期使用。这些眼药水是用来降眼压的,这就像是高血压患者服用降压药,需要长期坚持,一旦停用,就会导致眼压再度增高,而眼压增高的直接后果就是引起视神经的萎缩。视神经萎缩后是不可逆转的,只能维持,不能恢复。药物控制不了的青光眼或者急性发作的青光眼,就必须要做手术了。

降眼压的眼药水有很多种,需要在医生的指导下,辨症施用。另外,使用哪种眼药水也跟身体是否有其他疾病有关系,患有慢性肺部疾病、心率偏慢的人不能用噻吗心安类降眼压眼药水。

易被误为消化道疾病

青光眼发作开始时,患者感到有些轻微的眼胀和头痛或恶心,白天视物呈蒙雾状(雾视),夜晚看灯光则有虹视(有彩虹围绕灯光)。病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而不能再缓解时,方会就医。此时,眼压急剧上升,视力高度减退,以致仅存光感(患眼看不见东西,只看到一些光亮)。此时,需要刻不容缓地积极进行抢救治疗,迅速控制眼压使之下降,视力可以逐渐恢复。如果没有经过正确的治疗,因为青光眼对视力的损害是不可逆的,所以经过多次发作后,视力就会越来越差,最后的结果是失明。

在马医师的临床诊断中,她发现60多岁的女性比较多发青光眼。但发作时的症状很容易被误当做其他疾病。急生闭角型青光眼急性发作时,伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等,有时会被误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病,急性发作期又易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆。因治疗手段南辕北辙,而导致病情恶化。闭角型青光眼如果能早期发现,通过手术治疗可以痊愈而获得满意的疗效,但是如果错过了手术时机,则即使进行手术,效果也大打折扣。

为了让患者能提前辨症,不耽搁治疗,马医师提醒说:“如果生气、着急或者长时间处于黑暗的环境中的时候,会有鼻根酸痛、同侧的眼疼、头疼等症状,同时会发现患者视力不好,眼睛红得厉害,基本就是患青光眼的症状了。严重的患者除了眼睛疼痛以外,还会感觉剧烈的头疼,伴有呕吐等。再者,如果有青光眼的家族病史,40岁以上的人,不分男女都应该经常到医院进行检查。此外,远视的人眼球偏小,眼压容易偏大,也易发作青光眼。”